VERUM

Рассмотрим, что собой представляет мануальная техника микрохирургических операций. Кисть удерживает инструмент в положении «для письма», при этом необходимо манипулировать I, II, иногда III пальцами. Все действия проводятся только движением пальцев хирурга, при этом помощи предплечья или кисти избегают. Выполнение микрохирургических операций требует особых навыков и качеств самого хирурга. Это и физическая выносливость, и стремление к постоянному самосовершенствованию, и наличие творческого компонента в работе. Кроме высочайшего технического мастерства, это еще и своего рода искусство, овладеть которым может только человек, который получает истинное удовольствие от своей работы. Основой для достижения высокого уровня выполнения микрохирургических манипуляций являются, прежде всего, глубокие знания анатомии и хирургии, целеустремленность и длительные тренинги. Мануальная техника микрохирургических операций. Овладевать микрохирургической техникой целесообразно хирургам относительно мол...

Пластическая хирургия. Хирургическое лечение ожогов волосистой части головы. При глубоких ожогах кожи головы оперативное лечение не представляет особых трудностей. Это ранняя некрэктомия с первичной пластикой или местное лечение до образования грануляций с закрытием перфорированным трансплантатом. Возникающие впоследствии алопеции можно ликвидировать путем экспандерной техники. Значительные трудности возникают при лечении глубоких ожогов с обнажением костей свода черепа, с частичным или полным повреждением по глубине. При небольших кожных дефектах с обнажением костей свода и наличии неповрежденных местных тканей возможна пластика местными тканями с использованием ротационных кожно-жировых лоскутов или лоскутов на питающей ножке. При остеонекрозах необходимо как можно раньше удалить нежизнеспособные участки костей и, в зависимости от обширности дефекта, состояния окружающих покровов, а также от возраста пострадавшего, можно использовать местную, свободную, комбинированную или несвободн...

Поговорим о том, как происходит кровоснабжение кожи. Кожа получает кровоснабжение из пяти артериальных сплетений, которые являются продолжением мышечных, собственно, кожных и костных артерий. Чаще всего они имеют перпендикулярное, реже косое и параллельное к поверхности кожи направление. Микроциркуляцию кожи обеспечивает сеть из сосудов диаметром менее 100 мкм. Эта сеть расположена в дерме, сосочковом слое кожи и состоит из терминальных артериол, метартериол, капилляров и венул. От артерий I порядка в толще подкожной фасции формируется 1-е фасциальное сплетение. В подкожно-жировой клетчатке из артериальных ветвей II – III порядка формируется подкожно-жировое сплетение (I или 2 сосудистые сети). Субдермальное или глубокое кожное сплетение расположено в гиподерме. В толще кожи расположено интрадермальное сплетение, от него формируется подсосочковое сплетение, из которого образуются капиллярные петли, расположенные в сосочковом слое кожи и видимые в капилляроскоп. Венозных сплетений всего...

Пластическая хирургия. Операция при дефектах мягких тканей пальцев кисти. Хирургическое вмешательство выполняют под проводниковой анестезией плечевого сплетения (предпочтительно) или с блокадой магистральных нервов на запястье. Производят обескровливание конечности. Сначала от дистальных отделов конечности к проксимальным накладывают выдавливающий резиновый лентовидный жгут, затем на плече накачивают пневмоманжету. Обязательным для всех операций на кисти является применение операционной оптики (лупы с 2,5 – 4,5-кратным увеличением и микроскоп – при наложении швов на сосуды и нервы). Наличие прецизионных инструментов (пинцетов, ножниц, малых скальпелей, крючков, клипс, иглодержателей) – также безусловная необходимость для успешного вмешательства. Шовный материал – только атравматичный. Операция при дефектах мягких тканей пальцев кисти. После выделения лоскута и снятия жгута убеждаются в адекватном кровоснабжении лоскута, выполняют тщательный гемостаз. При отсутствии или недостаточном к...

Пластическая хирургия. Типы операций по увеличению груди. Из целого ряда различных процедур по увеличению размера молочной железы (их научное название - маммопластика) нужно выбрать ту, которая соответствует строению вашего тела и целям, которые вы преследуете. Если вы решаетесь на одну из этих процедур, убедитесь, что вы действительно понимаете, что будет делать хирург. Вооруженные этой информацией, вы сможете принять важное решение. Если вы собираетесь проконсультироваться с тремя хирургами и получаете три слегка отличающихся предложения, это не значит, что один хирург прав, а два других ошибаются. Все три могут быть правы. Дело в том, что мы рассматриваем с вами ту область косметической хирургии, в которой никто не знает единственно правильного решения. Многие хирурги выполняют те или иные процедуры потому, что это лучшее, что они могут делать. Типы операций по увеличению груди. Расположение разрезов Вам со своим хирургом нужно будет решить, где расположить разрезы и где поместит...

Если ваши волосы плохо укладываются и мгновенно впитывают запахи, на влажном воздухе пушатся - скорее всего, они сухие и нуждаются в увлажнении. Домашние увлажняющие маски для волос могут спасти положение. Их плюс в том, что они обойдутся вам в копейки и делать их можно попутно с домашними делами. Зато используя такую маску каждую неделю, вы будете с гордостью выходить на улицу с распущенными волосами. Перед тем как готовить и применять наши рецепты в домашних условиях, важно понимать, что результат зависит от текущего состояния волос. Чересчур испорченные и пережженные пряди трудно, хотя и можно восстановить. Но для этого потребуется больше времени. К тому же, каждый человек индивидуален и то, что оказалось спасением одному, не поможет другому по ряду физиологических причин. Увлажняющие маски для сухих волос - рецепты с маслами Если у вас сухие волосы обязательно делайте раз в неделю маску с растительными маслами. Если локоны повреждены, ломкие, плохо растут – маски можно делать...

Пластическая хирургия. Лечение после операции абдоминопластики. Ранний послеоперационный период после абдоминопластики среди всех эстетических операций – самый сложный и тяжело переносимый пациентами. Это связано с обширностью зоны оперативного вмешательства и большой раневой поверхностью, соответствующей резорбцией и интоксикацией, влиянием напряжения мышечно-апоневротического каркаса на работу дыхательной системы, с приемом сильнодействующих медикаментов с различными побочными действиями, необходимостью длительного ношения бандажного пояса, продолжительным периодом окончательной реабилитации. Согласно традициям отечественной хирургии, ранний послеоперационный период начинается с момента наложения последнего шва на операционную рану. Производятся перевод пациента из операционной на каталке с согнутыми на 30% ногами в тазобедренных суставах и укладка на функциональную кровать, развернутую в таком же положении (положение «лягушки»). В первые несколько часов раннего послеоперационного п...

Средняя длина волос дарит возможность их обладательнице создавать обширный диапазон образов. Для оформления волос могут быть использованы прически различного характера – и быстрые, и строгие, и классические. А женщины, имеющие особый статус в обществе, предпочитают элегантные прически. Они отлично смотрятся не только в деловом стиле, но и на праздничных мероприятиях. Классические варианты элегантных причесок на средние волосы Для создания эффектной элегантной прически зачастую используется "конский хвост". Прямой или волнистый хвост уже сам по себе смотрится довольно элегантно, в особенности, если резинку, держащую волосы, не видно. Вокруг резинки оборачивается прядь волос, создавая тем самым эффект крепкой, здоровой и сильной шевелюры. Не менее эффектно смотрятся элегантные прически для средних волос, предполагающие закрепленный на затылке прямой хвост в сочетании с отдельной широкой прядью волос над лицом. Эта прядь может "заходить" за ухо, а может просто ниспад...

Рассмотрим, чем является тумесцентная местная анестезия. Под тумесценцией (от лат. tumescere – надувать) понимают наполнение жировой ткани раствором. Ее побочный эффект – механическая компрессия кровеносных сосудов. Известен целый ряд рецептов, содержащих различные местные анестетики. Инфильтрационный раствор изменяет структуру жировой ткани и повреждаемых впоследствии адипоцитов. Предпочтение при ультразвуковой липосакции отдается гипотоническому раствору, который быстро проникает в клетки, способствуя тем самым процессам ультразвуковой кавитации. Набухшие клетки и разрыхленные клеточные мембраны лопаются. Кортикоиды в составе раствора предупреждают послеоперативные отеки и воспалительные процессы. Адреналин, обладая вазоконстрикторным действием, уменьшает кровоток в ткани и снижает скорость всасывания местных анестетиков, замедляет обмен веществ. Суженные сосуды просто отодвигаются в сторону канюлями. Гиалуронидаза в составе инфильтрационного раствора не дает преимуществ, потому что...

С младенчества до начала периода полового созревания - как это ни обидно, но именно тогда, когда нас совершенно не волнует наша внешность, - у большинства из нас великолепная здоровая кожа. Но потом организм начинает вырабатывать половые гормоны. Гормональная система - это очень сложная сеть химических медиаторов, которая контролирует большую часть нашего организма, включая размножение. Повышение количества половых гормонов, называемых андрогенами, у мальчиков и в меньшей степени у девочек провоцирует излишнюю выработку кожного сала. Как следствие, появляются белые и черные угри, акне. Женщины, страдающие поликистозом яичников, испытывают похожие проблемы из-за повышенной выработки андрогенов. Влияние эстрогенов на кожу Эстрогены удивительным образом подавляют выработку кожного сала, хотя ученые до сих пор не знают, как именно. Поэтому девочкам, страдающим от акне, иногда назначают противозачаточные таблетки. Эстрогены - и, возможно, тестостерон - поддерживают выработку коллагена и э...

Румяна способны смоделировать овал лица, придать ему форму, освежают общий внешний вид и гармонизируют макияж. Способов, как правильно наложить любые румяна, достаточно много. Как правильно наложить румяна: советы Нанесение сухих румян При нанесении сухих румян, вначале нанесите на лицо слой пудры. Затем кисточкой-пуховкой начинайте наносить румяна. Не рекомендуется использовать для наложения румян кисточку, которая продается в комплекте – как правило, она слишком узкая и жидкая, с жестким ворсом. Румяна наносятся короткими штрихообразными движениями в два-три тонких слоя. Выделять отдельные участки можно, нажимая на кисть сильнее в тех местах, где это нужно. Нанесение кремовых румян Использование кремовых румян требует скрупулезности и тщательного распределения их по щекам. Нужно нанести мелкими капельками румяна на лицо и пальцами (либо спонжем) растушевать их. Если вы наносите румяна - пенку, то движения должны быть быстрыми, чтобы они не успели высохнуть. Как правильно наложи...