Лечение ожирения и липосакция
Рассмотрим, как связаны лечение ожирения и липосакция. Многие аспекты огромной проблемы избыточного веса и сопутствующего метаболического синдрома остаются недостаточно изученными. Это касается в первую очередь вопросов терапевтической коррекции и предупреждения рецидивов ожирения после хирургической коррекции.
При рассмотрении проблемы избыточного веса и вопросов коррекции сложность этого направления определяется, с одной стороны, наличием метаболических расстройств, с другой – обособленным изучением результатов лечения ожирения. По поводу консервативной терапии в лечении ожирения высказываются разные точки зрения, в том числе признание их полной бесперспективности. В этой связи мы считаем, что задача клинициста состоит не в противопоставлении одного метода другому, как это нередко делается, а в умелом, рациональном их сочетании. Нельзя столь категорично противопоставлять хирургические методы консервативным, а необходим комплексный подход к решению столь важной проблемы. Поэтому оправдан поиск резервов улучшения качества хирургического вмешательства, профилактики прогрессирования метаболических нарушений.
Лечение ожирения и липосакция. Современная консервативная терапия должна учитывать все патогенетические звенья развития ожирения с учетом особенностей клинического течения метаболических нарушений и ее сочетания с другими заболеваниями.
Комплексная программа консервативной терапии имеет несколько направлений.
1. Предоперационное лечение, направленное на коррекцию имеющихся липидных, углеводных, гормональных, транскапиллярных нарушений с целью снижения послеоперационных осложнений.
2. Самостоятельная консервативная терапия, когда по тем или иным причинам невозможно проведение хирургических вмешательств: эндокринный тип ожирения, наличие сопутствующей патологии сердечно-сосудистой системы.
3. Послеоперационная профилактическая патогенетическая терапия, направленная на предупреждение прогрессирования или рецидив ожирения.
Проводя медикаментозную терапию, врач должен понимать, что для сохранения эффекта после хирургической коррекции или достижения клинического эффекта при консервативной терапии прием препаратов должен быть длительным и регулярным на фоне гипокалорийной и обогащенной аминокислотами, минералами и витаминами диеты, физических нагрузок и психотерапии. Основными задачами, которые встают перед клиницистами при консервативной терапии больных ожирением, являются:
• улучшение липидного, углеводного обменов путем назначения липидкоррегирующих препаратов и эссенциальных фосфолипидов, ингибиторов альфа-глюкозидазы,
• угнетение процессов свободнорадикального окисления и коррекция метаболических нарушений, гемостаза и микроциркуляции с помощью антиоксидантной и ангиопротекторной терапии,
• коррекция функциональных, симптоматических нарушений (артериальная гипертония, сахарный диабет II типа, И БС, подагра).
Наиболее обнадеживающие результаты дает применение комплексной диетической, медикаментозной и психотерапии в сочетании с хирургической коррекцией.
Вполне естественно, что терапия многообразна по клиническим проявлениям, стадиям и типам течения ожирения и не может быть представлена стандартными схемами и прописями. Она в значительной степени определяется стадией заболевания, клинической симптоматикой, динамикой процесса и психологическим настроем больного.
Липосакция не является средством лечения общего ожирения. В этой связи пациентам с индексом массы тела больше 30 как самостоятельный метод лечения она не показана. Им рекомендуют обратиться к специалистам по питанию и бариатрической медицине.
Техника липосакции также показана для реконструктивных целей, в основном для уменьшения объема пересаженных лоскутов, в том числе свободных. Кроме того, липосакцию все чаше ассоциируют с трансплантацией жира, липофилингом, в частности, ддя лечения болезни Ромберга, синдрома гемифациальной микросомии, а также для устранения последствий самой липосакции.